破解看病难的钥匙是整合

发布时间:2019/2/11 9:39:35本文出处: 健康报阅读次数:

  国务院总理李克强、副总理孙春兰对今年全国卫生健康工作会作出重要批示,要求聚焦群众看病就医的“烦心事”,为维护群众健康作出新贡献。看病难这件“烦心事”一直是个问题,但每个时期的具体表现和成因却又大不相同。与改革开放初期因医疗资源供给短缺造成的住院难、手术难不同,现在的看病难,更多表现为在大城市大医院看大专家困难,是新时代医疗服务需求侧升级、供给侧结构性改革发展相对滞后,供需侧双向约束的结果。破题的关键是,最大限度发挥现有卫生资源作用。

  现阶段的看病难根本原因是服务资源总量不足、结构不合理和优质资源匮乏。此前,医联体建设、家庭医生签约服务、区域医疗中心和国家医学中心建设等,都是在用整合的手法,让医疗服务更有质量和效率,一定程度上缓解了看病难的问题。整合的核心,一方面要保证既有卫生资源最大限度发挥作用,另一方面要从提升单个机构的效率转向提升系统的效率,把资源配置在系统最适宜的部位、最薄弱的环节,从而使系统的健康产出最有效。

  要想整合出质量,整合出效率,有几个关键点需要特别下力气。建设高质量医联体,畅通患者就近享受优质医疗服务的路径。去年,国家层面特别明确了医联体建设的总思路,即规划发展、分区包段、防治结合、行业监管,从制度上对医联体建设提了要求,做了约束。但是,未来各地能不能落地做实,还需要加强监督。另外,解决好利益问题仍是医联体面临的一道难题。以远程医疗为例,迫切需要研究制定出兼顾患者、医院、医保和互联网企业等各方利益的政策。

  而如果有一位能力强的家庭医生服务团队,或者有个综合实力强的县医院,能够让绝大多数患者踏实留在当地就医,看病就会变得不再难。这需要县医院龙头强起来,家庭医生“能看病、看好病”。当下的重点应该是提高签约质量,增强群众信任度。同时,落实签约服务相关政策,调动家庭医生工作积极性,让签约服务真正成为一种责任制的、连续性的医患关系。同样,县医院强了,三级服务网的制高点就站稳了,农民看病不出县的愿望也就实现了,看病难题也就破解了。

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