四川新闻网：简阳市人民医院医生黄恺：从“输血”到“造血”，把微创新技术“种”在大竹
“黄医生，我这两边髋关节痛了快半年，现在连蹲厕所都费劲，走两步路就像被针扎一样！”3月3日，大竹县人民医院骨科病区里，32岁的陈先生步履蹒跚跛行走到简阳市人民医院医生黄恺面前。
仔细翻完厚厚的检查报告，又反复按压、测试髋关节活动角度后，黄恺给出了诊断：双侧髋关节撞击综合征，而且是最严重的分型，髋关节周围的骨质已经增生得像“长了刺”，严重地限制了髋关节的活动，只有手术把增生的骨刺切掉，才能从根源上解决问题。
可传统的髋关节镜手术遇到了难题。髋关节本来位置就深，关节周围的囊壁又厚实得像一层“硬壳”，常规的手术方式需要先把髋关节拉开，制造出操作空间，但陈先生的骨质增生太严重，严重限制了操作器械的进入，即使牵引也无法获得足够的关节间隙，常规手术路径根本走不通。
“我们试试另一种方法。”黄恺当机立断，决定采用“由外向内”的关节囊切开髋关节镜手术。这种技术不需要提前牵引拉开关节，直接从关节囊外面定位、切开，专门适合骨质增生严重、关节腔拉不开的患者，但对医生的解剖知识和操作精度要求极高，是近年来才在国内逐步推广的前沿微创新技术。
36岁的黄恺，是简阳市人民医院骨科的骨干医生，他曾在北大三院进修运动医学，还赴德国雷根斯堡大学研修关节镜技术，是院里有名的“技术达人”。去年底听说医院要选派医生对口支援大竹县人民医院，他第一时间报了名，主动请缨跨越近400公里，从成都平原来到川东腹地的大竹县。“我学的技术就是要用来解决老百姓的难题，基层最需要我们。”他说。
手术台上，黄恺拿着直径只有几毫米的关节镜，精准定位到增生的骨刺位置，一点点小心翼翼地显露、切除。整整三个小时，增生的骨赘被清理得干干净净，周围的神经、血管没有受到一点损伤。
术后第二天，陈先生就能扶着拐杖慢慢下地，患肢已经可以部分受力；术后3周复查时，他已经能丢掉拐杖正常走路，原来钻心的疼痛基本消失，甚至可以慢慢下蹲。“我本来还想着要去成都大医院做手术，来回折腾不说，至少得花好几万，没想到在家门口就把问题解决了！”复查时，陈先生拉着黄恺的手，激动得说不出话，现在他已经预约了另一侧的手术，“等两边都好了，我还要出去打工挣钱供孩子读书。”
这台手术，是大竹县人民医院历史上第一例“由外向内”关节囊切开髋关节镜手术，不仅填补了当地在这项技术上的空白，更意味着今后大竹及周边地区的同类患者，再也不用奔波几百公里去成都、重庆看病，在家门口就能享受到微创治疗的便利。
在大竹支援的三个多月里，黄恺发现大竹县人民医院骨科在关节置换技术已经非常成熟，但在关节镜微创技术的普及和提升上还有不小的空间。“很多运动损伤的患者，要么不知道要找运动医学专科，要么就得跑几百公里去外地看。”在他和科室的共同推动下，大竹县人民医院“运动医学”专科门诊正式开诊，黄恺每周二全天坐诊，专门为运动损伤患者提供专业诊疗，切实解决了当地群众“看专科远、看专家难”的问题。
“技术下沉，关键是要留下不走的队伍。”黄恺深知，单纯靠自己做几台手术，只能解决眼前的问题，只有把本土的医生带出来，才能让优质医疗资源真正扎根基层。他主动收当地青年医师尹龙海为徒，每台手术都手把手带教，从术前评估、切口定位到操作技巧，毫无保留地把自己多年积累的经验和从国外学到的技术都教给他。现在尹龙海已经能独立完成简单的关节镜手术，从“看着做”慢慢变成了“自己做”。“‘输血’只能救一时之急，‘造血’才能管长远。”黄恺常说，培养出能独立思考、会创新的本土医生，比教几台手术有意义得多，这样老百姓才能长期受益。
“支援不是单方面的付出，我也在大竹学到了很多。”黄恺说，大竹县人民医院骨科在创伤治疗、关节置换等领域有很深厚的积累，这次对口支援其实是两院双向赋能、共同进步的过程。为期一年的支援才刚过了三个多月，接下来他还计划开展更多的新技术培训，帮助科室建立完善的运动医学诊疗体系，让更多的微创新技术在竹乡大地落地生根，让更多的当地群众在家门口就能看好病。
